Razonamiento diagnostico

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Nombre del paciente: CORONA ARMAS ALAN GERARDO
DATOS SIGNIFICATIVOS (Objetivos, subjetivos, históricos y actuales) ANÀLISIS DE LA INFORMACIÒN Y AGRUPACIÒN DE DATOS (Que se relacionen entre sí)
DEDUCCIONES DIAGNÒSTICO DE ENFERMERÌA ( Registrar dominio, clase, código y página) O PROB.INTERDEPENDIENTE
-Joven adulto de 18 años
-Problemas respiratorios (asma) desde los tres años de edad
-Utiliza salbutamol (inhalador)
-T/A  110/60 mmHg
-En ocasiones se siente sofocado
-Frecuencia cardiaca 63 x min
-Frecuencia respiratoria 21 x min
-Talla 1.64 m
-Peso 63 kg
-temperatura 37°c
-Piel pálida
-Convive con personas
-Realiza caminatas diarias
-Vive con sus padres y tiene buena relación
-Alimentación pobre en frutas y verduras
-Alimentación rica en proteínas (carnes rojas)
-Sueño ligero
-Usa lentes
-Agudeza visual ineficaz
-Sibilancias cuando respira
-Le gusta escuchar música
-Ingesta de líquidos de 1 a 2 litros al día
-Considera ser  guapo y agradable. Joven adulto de 18 años
⦁ Problemas respiratorios (asma) desde los tres años
⦁ Utiliza salbutamol (inhalador)
⦁ FR 21 x min
⦁ T/A 110/60 mmHg

⦁ Alimentación pobre en frutas y verduras.
⦁ Alimentación rica en proteínas (carnes rojas).
⦁ Ingesta de líquidos de 1 a 2 litros al día.



⦁ FR 21 x min
⦁ Piel pálida.
⦁ Sibilancias cuando respira.
⦁ En ocasiones se siente sofocado.




⦁ Considera ser guapo y una persona agradable.



Paciente con asma







El paciente presenta desequilibrio nutricional.











El paciente tiene problemas respiratorios












El paciente goza de autoestima aceptable.

Problema interdependiente




Desequilibrio nutricional a la ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores psicológicos manifestado por falta de interés en los alimentos e ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN       CLASE 1: INGESTIÓN
CODIGO: 00002     Pág.: 175

Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio de la ventilación-percusión manifestado por color anormal de la piel, disnea, agitación e hipoxia.
dominio 3: eliminación e intercambio
clase 4: función respiratoria
código: 00030             Pág.: 214

Disposición para mejorar el autoconcepto evidenciado por expresión satisfactoria por su imagen corporal, su identidad personal y pensamientos sobre sí mismo.
Dominio 6: autopercepción         clase 1: Autoconcepto
Código: 00167            Pág.: 279