caso clínico

Paciente masculino de 18 años de edad que acude a urgencias por presentar dificultad respiratoria. Entre sus antecedentes de importancia destacan diagnóstico de asma bronquial desde hace 15 años sin  tratamiento médico actual porque desde hace  3 años no presenta crisis asmáticas.
Inicia su padecimiento actual  hace 2 horas posteriores a la ingesta de naproxeno articular con presencia de dificultad respiratoria de inicio súbito.
A la exploración física se encuentra consciente, orientado, hidratado, con dificultad respiratoria, cianosis peribucal y de lechos ungueales, utiliza músculos accesorios. Campos pulmonares con sibilancias bilaterales, FC 110x FR 21x Temp. 37 grados C  TA 110/60.
Laboratorios al ingreso: Biometría hemática con Hb de 15g/dL Hto 45% Leucocitos 7,500 Neutrófilos 70%, Eosinófilia del 6% (Hiperreactividad).
Química sanguínea con Glucosa 86mg/dL, Urea 20mg/dl creatinina 0.8mg/dL.
Gasometría arterial: Reporta hipoxemia pO2 60% con acidosis respiratoria.
Rx de tórax: Se observa aumento del trama broncopulmonar a nivel parahiliar.
Tratamiento: Se administra de forma inmediata broncodilatador en aerosol Beta agonista (Salbutamol) obteniendo mejoría clínica evidente, se indica Oxigeno por puntas nasales a 3 litros por minuto, cuidados generales y vigilancia en área de observación en urgencias.
Se concluye Hiperreactividad bronquial asmática desencadenada por AINES.
 (No se realiza espirómetro para confirmar diagnostico debido a que el paciente ya fue diagnosticado de Asma hace 15 años).
Remite el cuadro clínico por completo.
Refiere ser soltero, de ocupación estudiante, actualmente estudia la universidad, vive en una casa propia que cuenta con todos los servicios básicos de urbanización.
Acude al médico cada que se enferma, tiene su esquema de vacunación completo. Sus hábitos de higiene son adecuados, baño diario, se lava las manos antes de comer y después de ir al baño, no tiene mascotas en su casa.
Consume  con frecuencia carnes rojas y blancas (4/7), así como la ingesta de  2 L. de agua diario, Verduras (1/7) Pescado (1/7). Frutas y legumbres (2/7).
Orina claro, no fétido 3 veces al día, evacua materia fecal pastosa 1 vez al día.
Se moviliza de forma adecuada, sin presentar limitación alguna, tono muscular fuerte, no tiene factores de riesgo para sufrir caídas o ulceras por presión, realiza ejercicio de caminata diaria, descansa muy bien en las noches no sufre de insomnio.
Es autosuficiente, su conducta es adecuada, emite respuestas con respeto. Está orientado en espacio, hora y lugar. Glasgow de 15 puntos, Sus pupilas responden a él estimulo luminoso de forma adecuada.
Considera ser agradable y guapo, la relación afectiva con su familia es buena, acude a eventos sociales con frecuencia, y en este momento se siente en armonía con su entorno, no le molesta nada.
Solo ha tenido 1 pareja, menciona no requerir apoyo espiritual es de religión católica y que su familia lo apoya siempre.